Brain｜新的诊断标准化“再”定义早期痴呆症

月所报导，据专家估计，将近三分之一的病征到脑部科看病时，可能会被风湿热为以之前脑癌。

2020年8月13日，在英国《Brain》杂志上公开发表的一篇论文中所，英国的人类学家和临床研究内科医生合作重表述了一种被广泛授权、却对其大相径庭的疟疾病症方法论——功用思维障碍（FCD）来主要用途以之前脑癌的辨别病症1。

FCD腹泻与多种疟疾方法论上假定相异

假定FCD显单单的病征上会在生活中所假定年中所的思维障碍，然而脑部影像学保健检查却未曾呈现单单相应以水平的单单血。文章中所，著者将其定位“皆不完全一致（internal inconsistency）”的这一特殊举例来说。显现单单FCD的病征，上会不能举例来说任何脑部解剖学、偏头痛或其他精神病学单单血。该行业的表述和词仍在工业发展，截止该文章发布之前，已经有分立的病症国际标准，然而将FCD与假定思维腹泻的其他非脑部帕金森氏病症单单血区分开来是至关不可忽视的，如原发官能精神保健问题、睡眠障碍、保健焦虑、药品和酒精副作用、偏头痛或脑部官能机能障碍惹来的疟疾或思维腹泻。

著者务实，FCD在临床研究上可能很少用，但由于很少被病症单单来，因此许多临床研究内科医生也对其大相径庭，部分情况是因为此类病征上会同时满足轻度思维障碍（MCI）或主观思维攀升（SCD）的详细描述官能国际标准。MCI是一种关的普遍官能思维能力攀升的囊肿，其岁数上会小于短期内岁数，且可能会扰乱日常生活文艺活动。SCD主要详细描述了关于思维能力攀升的主观体会，没有人普遍官能思维缺陷的证据。

实际上，关的MCI和/或SCD的大多数研究工作，都表明SCD将经由MCI超过痴呆，假定线官能进展过程。如果这些病征并没有人患上潜在的脑部帕金森氏病症疟疾，这表明在以之前临床研究病症时，对病征腹泻的表述或假定误区。

取而代之将工业发展为阿尔沃海默病症作为以之前思维机能障碍病征的必然趋势

著者在论文中所务实，明白脑癌的之前驱阶段官能，对于阐明病因系统和开发针对阿尔茨海默氏病的新型插手政策，显然是非常不可忽视的。然而事实上，临床研究上有非常一部分被病症为MCI的病征，会逐渐疗伤，取而代之显单单单单脑部系统外阴紧张，这类病征上会介于思维能力正常人的人和脑癌的这群人密切关系。

阿尔沃海默病症上会具有其明显的生物科学特官能，临床研究囊肿腹泻在MCI阶段官能之前就会显现单单。然而，目之前多数研究工作务实MCI的不可忽视官能，以及其可“转化成”阿尔沃海默病症，暗示了MCI与阿尔茨海默氏痴呆密切关系的确定官能人关系。2019年，一项基于以之前思维障碍这群人的分析结果显示，研究工著者随访7年，发现仍然有53％的病征大部分病症为MCI，而有35％的病征回复为正常人思维。

假定FCD腹泻的病征，一定程度上与SCD、MCI病征假定相异，因此阿尔沃海默病症或取而代之是以之前思维机能障碍病征的必然趋势。

FCD的病症和病因

FCD的典型临床研究显单单最少主要用途清醒障碍，上会随之而来目光难以集中于所。FCD较多关的非遗忘官能思维机能，例如有系统、语种或继续执行机能。与处于脑部帕金森氏病症痴呆的之前驱阶段官能的病征有所不同，患有FCD的人上会对他们的腹泻感到焦虑，能够讨论腹泻特官能和应以对策略，并且可以显单单单单轻度但年中所的思维缺陷，基本上没有人其他临床研究腹泻。

FCD病征中所可以看见非常程度的腹泻异质官能。根据相关损害的程度，FCD住院上会可能还符合SCD、MCI或脑癌之一的表述。著者务实，应以谨慎常用这些纯粹详细描述官能的归入，这是因为它们或已与外阴脑部解剖学有关。

对FCD的更多明白将弱化整个思维疟疾行业的生存率

该文第一著者、来自伯明翰大学的Harriet Ball 麻省理工学院说，“包括病症国际标准，对于优化FCD和其他思维障碍的病症、化疗和研究工作是非常不可忽视的一步。”日常思维过程的障碍是FCD的一个特官能，但它平常被风湿热为以之前脑癌。FCD虽然也关的思维过程的损害，但内科医生预计它可能会像脑癌那样紧张。从病征的角度看来看，FCD的生存率与脑癌非常完全一致，因此需要不同的化疗和看护。

Harriet Ball 麻省理工学院回应，“作为临床研究内科医生，我们的要能是探究以之前清醒障碍的情况，尤其是探究那些可以随着时间的推移而优化，而不是紧张到痴呆的腹泻。对FCD有明确的病症国际标准，这将使我们能够更多地住院FCD，及时向病征及其家属解释病情及其生存率。”

这一表述将使关于FCD的研究工作转入一个属于自己阶段官能，临床研究内科医生举例来说新表述为为FCD病征住院。而关于FCD特异官能举例来说的研究工作也从未曾开始，包括评估临床研究一个大和了解流行病学不同之处，在未曾来，这样成果将为建立FCD化疗与看护包括属于自己依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html